두통 내과, 어떤 증상이 있을 때 먼저 진료받아야 하나요?

두통이 갑자기 매우 심하게 시작한 것이 아니고 마비, 말하기 어려움, 의식 변화 같은 신경학적 증상이 없다면 가까운 내과나 가정의학과에서 먼저 진료받아도 됩니다.

내과에서는 두통 양상을 확인하면서 혈압, 감염, 탈수, 빈혈, 대사 상태, 기존 질환과 복용약처럼 전신 상태와 관련된 원인을 함께 살펴볼 수 있습니다.

다만 반복되는 편두통 양상이 뚜렷하거나 두통 자체가 주된 문제라면 신경과 진료가 더 직접적일 수 있습니다. 증상에 따라 내과, 신경과, 응급실 가운데 우선순위가 달라집니다.

내과에서 먼저 진료받을 수 있는 경우

다음과 같은 상황에서는 내과를 첫 진료과로 선택할 수 있습니다.

• 두통이 서서히 시작됐고 갑자기 최고 강도에 도달하지 않았다

• 마비, 말하기 어려움, 의식 변화 같은 증상이 없다

• 두통과 함께 피로, 어지럼, 두근거림 등 전신 증상이 반복된다

• 고혈압, 당뇨병, 갑상선 질환, 빈혈 등 기존 질환과의 관련성을 확인해야 한다

• 최근 약을 새로 복용했거나 용량이 달라진 뒤 두통이 생겼다

• 콧물, 인후통, 근육통 같은 감염 증상과 두통이 함께 있지만 전반적인 상태는 안정적이다

• 어느 진료과로 가야 할지 모르겠고 기본적인 평가부터 받고 싶다

  
  

내과 진료에서는 두통이 일차성 두통에 가까운지, 전신질환이나 복용약과 관련됐을 가능성이 있는지 살핀 뒤 필요한 경우 신경과나 다른 진료과로 연결할 수 있습니다.

신경과 진료가 더 직접적인 경우

다음과 같은 두통이 반복된다면 신경과에서 두통 유형과 치료 계획을 평가받는 것이 좋습니다.

• 한쪽 또는 양쪽 머리가 욱신거리며 반복적으로 아프다

• 움직일 때 통증이 심해지고 메스꺼움이 동반된다

• 두통이 있을 때 빛이나 소리를 견디기 어렵다

• 두통 전후로 시야 변화나 감각 이상이 반복된다

• 두통 발생일이 늘거나 거의 매일 아프다

• 진통제를 복용하는 날이 점점 많아진다

• 기존 치료를 받고 있는데도 두통이 계속되거나 양상이 달라졌다

• 두통 때문에 업무, 수면 또는 일상생활을 유지하기 어렵다

  
  

특히 처음 나타난 시야 변화나 감각 이상은 편두통 증상이라고 스스로 판단하지 말고 발생 방식과 지속시간을 확인받아야 합니다.

외래를 기다리지 말아야 하는 증상이 있습니다

다음 증상이 나타나면 내과나 신경과 외래 예약을 기다리기보다 즉시 응급평가를 받아야 합니다.

• 갑자기 시작해 수초에서 수분 안에 매우 심해진 두통

• 한쪽 얼굴이나 팔다리의 힘 빠짐 또는 감각 저하

• 말이 어눌해지거나 다른 사람의 말을 이해하기 어려움

• 의식이 흐려지거나 경련이 발생함

• 갑작스러운 시력 저하나 시야 소실

• 고열과 목 경직이 동반된 심한 두통

• 심한 머리 외상 뒤 시작된 두통

  
  

한쪽 눈이 심하게 충혈되면서 눈 통증과 시야 흐림이 나타나면 안과 응급질환도 확인해야 합니다.

새로 생긴 두통과 함께 씹을 때 턱이 아프거나 두피가 아프고 시야까지 달라진다면 빠른 의료평가가 필요합니다.

진료 전에는 무엇을 준비해야 하나요?

진료과를 어디로 정하든 다음 내용을 정리해 가면 평가에 도움이 됩니다.

• 두통이 시작된 날짜와 지속시간

• 한 달 동안 두통이 발생한 날짜 수

• 욱신거림, 조임, 찌름 같은 통증의 느낌

• 구역감, 시야 변화, 감각 이상 등 동반 증상

• 두통으로 업무나 수면을 방해받은 정도

• 복용한 약 이름과 복용한 날짜 수

• 기존 질환과 최근 달라진 약

• 이전 검사와 처방 내용

  
  

결국 위험 신호가 없고 전신 상태나 기존 질환을 함께 확인해야 한다면 내과에서 먼저 진료받을 수 있습니다.

반복되는 편두통 양상이나 치료가 잘되지 않는 두통은 신경과가 더 적합하며, 갑작스러운 극심한 두통이나 새로운 신경학적 증상이 나타나면 응급평가가 우선입니다.