발바닥 감각 이상이 있을 때 어떤 감각검사를 확인하나요?

발바닥이 솜이나 스펀지를 밟는 것처럼 둔하게 느껴지는 증상은 발바닥의 감각이 정상적으로 전달되는지 확인해볼 필요가 있는 감각 변화입니다.

이런 경우에는 한 가지 검사만 보기보다 촉각·압력감각, 진동감각, 통증·온도감각처럼 서로 다른 감각 기능을 나누어 확인하는 것이 중요합니다.

먼저 가벼운 접촉과 압력을 얼마나 느끼는지 확인합니다

발바닥의 감각이 둔하다고 할 때는 피부에 닿는 자극을 제대로 인식하는지 확인할 수 있습니다.

대표적으로 10g 모노필라멘트 검사는 발의 여러 부위에 일정한 압력 자극을 주어 발을 보호하는 데 필요한 감각이 유지되고 있는지 확인하는 데 사용됩니다.

다만 모노필라멘트 검사 하나만으로 모든 감각신경의 상태를 판단하지는 않습니다. 다른 감각검사와 함께 해석하는 것이 좋습니다.

진동을 느끼는 감각도 확인할 수 있습니다

128Hz 소리굽쇠 등을 이용해 발가락이나 발 부위에서 진동을 얼마나 잘 느끼는지 확인할 수 있습니다.

진동감각은 촉각이나 온도감각과는 다른 감각신경 기능을 보기 때문에, 발바닥이 두껍게 덮인 듯하거나 바닥을 밟는 느낌이 예전보다 둔해졌다면 함께 살펴볼 수 있는 항목입니다.

따끔한 자극과 온도감각도 함께 봅니다

발바닥 감각이상에서는 통증이나 온도 자극을 제대로 구분하는지도 확인할 수 있습니다.

• 따끔한 자극을 좌우에서 비슷하게 느끼는지

• 차갑거나 따뜻한 자극을 구분할 수 있는지

• 발끝과 발바닥에서 감각 차이가 있는지

• 한쪽만 둔한지 양쪽이 비슷하게 둔한지

등을 살펴봅니다.

특히 뜨겁고 차가운 것을 예전보다 잘 느끼지 못한다면 화상이나 상처를 늦게 알아차릴 수 있기 때문에 발 상태도 함께 확인하는 것이 중요합니다.

검사 결과보다 감각이 둔해진 ' 분포 ' 도 중요합니다

같은 감각저하라도 어느 부위에서 시작됐는지에 따라 평가 방향이 달라질 수 있습니다.

예를 들어 양쪽 발끝이나 발바닥에서 비슷하게 시작해 점차 범위가 넓어지는지, 한쪽 특정 부위에만 나타나는지, 저림·화끈거림·시림 같은 다른 감각이 함께 있는지를 확인합니다.

발바닥에 젖은 양말을 신은 듯하거나 무언가 깔려 있는 듯한 느낌, 모래나 솜 위를 걷는 것 같은 느낌도 실제 환자가 표현하는 이상감각의 한 형태일 수 있습니다.

이런 표현만으로 말초신경병증을 확정하지는 않지만, 반복된다면 감각검사를 통해 실제 감각저하가 있는지 살펴볼 필요가 있습니다.

모든 경우에 신경전도검사가 필요한 것은 아닙니다

우선 증상 분포와 여러 감각검사 결과를 함께 확인하고, 필요한 경우 근력과 반사 등 다른 신경학적 소견도 살펴봅니다.

증상이 빠르게 악화되거나 한쪽에만 뚜렷하게 나타나는 경우, 근력저하나 보행 불안정이 함께 생기는 경우처럼 일반적인 감각이상과 다른 양상이 있다면 의료진의 판단에 따라 신경전도검사 등 추가적인 평가가 필요할 수 있습니다.

따라서 발바닥이 솜이나 스펀지를 밟는 것처럼 느껴진다면 단순히 ' 감각이 둔하다 ' 고만 보기보다 촉각·압력감각, 진동감각, 통증·온도감각과 증상의 분포를 함께 확인하는 것이 중요합니다.