코로나 이후 편두통이 생리 때 심해졌다면 감염 시점과 월경 주기를 나눠 보세요
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코로나19를 앓은 뒤 처음 두통이 시작됐고 그 후 생리 때마다 심해졌다면, 감염이 곧바로 현재 두통의 확정 원인이라는 뜻은 아닙니다.
감염 당시의 두통이 회복 후에도 계속됐는지와 이후 두통이 월경 주기에 맞춰 반복되는지를 따로 살펴야 합니다.
두통이 시작된 계기와 지금 발작을 반복시키는 패턴은 서로 다른 질문이기 때문입니다.
진료 전에는 감염 날짜와 첫 두통의 시점, 감염 후 두통이 끊기지 않고 이어졌는지, 생리 시작일 전후 어느 날에 아팠는지, 생리와 무관한 날에도 두통이 있었는지를 기록해 보세요.
이 기록은 코로나 후 지속되는 두통, 월경과 관련된 편두통, 두 가지가 함께 관찰되는 경우를 구분하는 데 도움이 됩니다.
감염 뒤 시작된 두통을 모두 롱코비드라고 볼 수 있나요?
코로나19 감염 중 두통을 겪은 뒤 수개월 동안 두통이 이어지는 사람도 있습니다.
감염 뒤 지속되는 두통이 실제로 관찰된다는 연구는 있지만, 개인의 두통이 감염 때문에 생겼는지는 발병 전 두통 이력과 이후 경과를 함께 봐야 합니다.
세계보건기구 WHO는 포스트 코로나19 상태를 대개 감염 시작 약 3개월 시점에 나타나고 최소 2개월 지속되며, 다른 진단으로 더 잘 설명되지 않는 증상이 있는 상태로 정의합니다.
감염 이후에 두통이 시작됐다는 사실만으로 이 정의가 충족되거나 신경 손상이 확인되는 것은 아닙니다.
특히 한 달 내내 지속되는 두통과 매달 생리 때 주로 나타나는 발작은 경과가 달라 각각 평가해야 합니다.
생리 때마다 심한 두통은 어떻게 확인하나요?
월경과 관련된 편두통인지 판단하려면 먼저 발작 자체가 편두통의 특징을 보이는지 확인합니다.
한쪽 또는 박동하는 듯한 통증, 일상 활동으로 인한 악화, 메스꺼움이나 빛과 소리에 대한 민감성, 한 번 시작했을 때 지속시간을 함께 봅니다.
머리의 한 부위가 아프고 통증이 중등도 이상이라는 사실만으로 편두통을 확정하지 않습니다.
국제두통질환분류의 월경 관련 편두통 기준에서는 생리 시작일을 1일째로 보아 시작 2일 전부터 시작 3일 후까지의 발작이 적어도 세 번의 주기 중 두 번 나타나는지를 살핍니다.
이 시기에만 아픈지, 주기 밖에서도 아픈지도 구분합니다.
이는 분류를 위한 기준이지, 생리 때 두통이 있다는 사실만으로 누구나 같은 진단을 받는다는 뜻은 아닙니다.
두 번째 감염 이후 생리 기간 두통이 반복된 사례
한 환자는 두 번째 코로나19 감염 때 두통이 매우 심했고, 그 뒤부터 편두통으로 느끼는 두통이 시작됐다고 말했습니다.
이후 수년 동안 매달 생리 시기에 증상이 심해졌습니다.
통증은 관자놀이에서 정수리 쪽으로 뻗었고, 생리 기간에는 환자가 숫자로 표현한 통증 강도가 0부터 10까지의 척도에서 5 이상이었습니다.
눈이 뻐근하고 침침하며 피로한 느낌도 함께 호소했습니다.
진료에서 상부경추의 경직과 정렬 차이를 확인했고, 이 환자에게 약침과 추나, 한약 치료를 함께 시행했습니다.
다만 목의 소견이 감염 뒤 두통이나 월경 시기 악화의 원인이라는 뜻은 아닙니다.
감염이 특정 신경에 손상을 남겼는지, 목의 소견이 두통을 일으켰는지는 이 사례만으로 입증할 수 없습니다.
치료 1개월 뒤 환자는 생리 기간의 두통 강도가 처음의 약 40% 수준으로 줄었다고 표현했습니다.
눈의 뻐근함과 침침함도 거의 느끼지 않았고, 전에는 생리가 시작되면 챙기던 진통제 없이도 지낼 수 있다고 말했습니다.
이는 한 환자가 보고한 변화입니다.
여러 치료를 함께 받았으므로 어느 치료의 개별 효과인지 알 수 없고, 장기 경과나 다른 환자의 예상 효과로 일반화할 수 없습니다.
진료 전에 무엇을 기록하고 언제 더 빨리 확인해야 하나요?
감염 이후 두통과 생리 시기 두통을 구분하려면 최소 몇 차례의 월경 주기에 걸쳐 두통을 기록하는 것이 도움이 됩니다.
진료 때는 다음 내용을 함께 알려주세요.
감염 전에도 두통이 있었는지와 두 번째 감염 당시 두통의 시작 시점
감염에서 회복한 뒤 두통이 매일 이어졌는지, 아프지 않은 기간이 있었는지
생리 시작일을 기준으로 두통이 발생한 날짜와 생리 기간 밖의 발작 여부
발작의 지속시간, 강도, 일상 활동으로 인한 악화, 메스꺼움과 빛 또는 소리 민감성
눈이 침침한 느낌이 언제 시작돼 얼마나 지속됐는지, 한쪽 눈만 그랬는지
진통제 이름과 실제 복용한 날짜 수, 복용 뒤의 변화
눈이 침침했다는 경험만으로 편두통 전조나 안과 질환을 단정할 수는 없습니다.
갑자기 한쪽 또는 양쪽 시력이 떨어지거나 심한 눈 통증이 새로 생기면 즉시 응급 평가를 받아야 합니다.
시야 흐림이 새롭게 생기거나 반복되고 평소와 다르다면 안과 진료를 서둘러 받는 것이 좋습니다.
갑자기 매우 심해진 두통이나 말하기 어려움, 팔다리 힘 빠짐이 동반될 때도 응급 평가가 우선입니다.
코로나19 뒤 시작된 두통이 생리 때마다 심해진다면 감염과 월경 중 하나만 원인으로 고르기보다, 감염 이후 이어진 경과와 월경 주기의 반복 패턴을 분리해 기록하고 현재의 두통 유형을 다시 평가하는 것이 다음 진료 방향을 정하는 데 도움이 됩니다.