말이 잘 안 나오고 손이 저리면 편두통 전조와 뇌졸중 증상을 어떻게 구분하나요?

말이 잘 나오지 않으면서 한쪽 손이 저리다면 집에서 편두통 전조인지 뇌졸중인지 확실하게 구분하기 어렵습니다.

증상이 갑자기 시작됐거나 처음 겪는 양상, 평소 전조와 다른 증상이라면 편두통으로 기다리지 말고 119를 통해 즉시 응급평가를 받아야 합니다.

편두통 전조는 감각이나 언어 증상이 수분에 걸쳐 서서히 진행하고 완전히 회복되는 경우가 많습니다.

반면 뇌졸중과 일과성 허혈발작은 말하기와 한쪽 감각·근력 기능이 갑자기 떨어지는 양상으로 나타날 수 있습니다.

그러나 이러한 차이는 참고 기준이며, 이를 이용해 뇌졸중을 자가 배제해서는 안 됩니다.

편두통 전조는 어떻게 진행되나요?

국제두통질환분류에서 편두통 전조는 완전히 회복되는 시각·감각·언어 증상이 수분에 걸쳐 나타나는 발작으로 설명합니다.

전형적인 양상에는 다음과 같은 특징이 있습니다.

• 한 증상이 5분 이상에 걸쳐 서서히 번지거나 이동한다

• 시각 증상 뒤 감각 증상, 언어 증상처럼 여러 증상이 차례로 나타난다

• 손가락의 따끔거림이 손과 팔, 얼굴 쪽으로 이동하기도 한다

• 각각의 전조 증상이 주로 5~60분 지속된다

• 증상이 끝난 뒤 원래 상태로 완전히 회복된다

• 이전 발작과 증상의 순서와 지속시간이 비슷하다

• 전조 중이나 종료 후 60분 이내에 두통이 이어질 수 있다

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전조에서는 따끔거림처럼 새로 느껴지는 ‘양성 증상’이 흔하지만 감각이 둔해지는 증상도 나타날 수 있습니다.

따라서 저림의 느낌만으로 편두통과 뇌졸중을 구분할 수는 없습니다.

갑작스러운 언어장애와 한쪽 증상은 뇌졸중을 먼저 확인합니다

다음과 같은 양상은 뇌졸중이나 일과성 허혈발작 가능성을 고려해 즉시 평가해야 합니다.

• 말이 갑자기 어눌해지거나 발음하기 어렵다

• 적절한 단어가 떠오르지 않거나 상대방의 말을 이해하지 못한다

• 얼굴 한쪽이 처지거나 한쪽 팔·다리에 힘이 빠진다

• 손의 감각이 갑자기 없어지거나 물건을 놓친다

• 시야가 갑자기 가려지거나 두 개로 보인다

• 갑자기 걷기 어렵고 균형을 잡지 못한다

• 평소와 다른 극심한 두통이나 의식 변화가 동반된다

  
  

뇌졸중은 통증 없이 발생할 수도 있습니다.

머리가 아프지 않다는 이유로 안전하다고 판단해서는 안 됩니다.

‘ 말이 안 나옴 ’ 과 ‘ 손 저림 ’ 을 구체적으로 확인하세요

언어 증상은 크게 두 가지로 나누어 설명할 수 있습니다.

• 언어장애 : 단어를 고르기 어렵거나 말을 이해하지 못하고 문장을 제대로 만들지 못하는 상태

• 구음장애 : 무슨 말을 할지는 알지만 발음이 갑자기 어눌하거나 부정확해진 상태

  
  

손 증상도 따끔거림, 감각 소실과 실제 근력 저하를 구분해야 합니다.

팔을 들어 유지하지 못하거나 컵·휴대전화를 자꾸 떨어뜨리는 경우에는 단순한 저림보다 근력 저하 가능성을 먼저 확인해야 합니다.

주변 사람이 있다면 얼굴 좌우가 같은지, 양팔을 들어 유지할 수 있는지, 간단한 문장을 정확히 말할 수 있는지 볼 수 있습니다.

하나라도 이상하면 추가로 지켜보며 판단하지 말고 바로 119에 연락하세요.

증상이 사라졌어도 안심하면 안 됩니다

말하기 어려움이나 한쪽 저림·마비가 몇 분 뒤 사라졌다면 일과성 허혈발작일 수 있습니다.

증상이 없어졌더라도 이후 뇌졸중 위험을 평가해야 하므로 즉시 의료진의 판단을 받아야 합니다.

구급대와 의료진에게 다음 내용을 알려주세요.

• 증상이 처음 시작된 정확한 시각

• 마지막으로 정상 상태였던 시각

• 갑자기 시작됐는지 서서히 번졌는지

• 저림과 언어 증상 중 무엇이 먼저였는지

• 한쪽인지 양쪽인지

• 실제 근력 저하가 있었는지

• 평소 편두통 전조와 어떤 점이 달랐는지

• 복용 중인 약과 항응고제 여부

  
  

직접 운전하지 말고, 증상이 가라앉는지 기다리거나 두통약 반응으로 뇌졸중 여부를 판단하지 마세요.

평소 전조와 같아 보여도 다시 평가할 때가 있습니다

기존에 편두통 전조를 진단받았고 매번 같은 순서로 서서히 진행해 완전히 회복된다면 담당 의료진과 정한 발작 대응 계획을 따를 수 있습니다.

다만 다음과 같은 경우에는 다시 신경과 평가가 필요합니다.

• 언어 또는 감각 전조가 처음 발생했다

• 시작부터 증상이 가장 심했다

• 이전과 다른 신체 부위에 증상이 나타났다

• 실제 근력 저하가 동반됐다

• 증상이 평소보다 오래 지속되거나 완전히 회복되지 않았다

• 전조의 빈도와 양상이 뚜렷하게 달라졌다

  
  

편두통 병력이 있어도 새로 발생한 뇌졸중을 배제할 수는 없습니다.

판단이 불확실하면 응급평가를 우선하는 것이 안전합니다.